牙齒的“黑三角”，比蛀牙還可怕

牙齦退縮知多少，白色多。

要問牙醫哪些牙齒問題的治療比較沒把握，牙齦退縮絕對算一個。

牙齦退縮現象被稱為牙齦萎縮，在臨牀檢查時，主要表現為露出牙根、牙齒之間的間隙。大部分情況下，牙齦退縮可能伴隨著冷熱敏感、牙齦易受機械刺激而敏感、牙齦出血、紅腫。很多時候，牙齦可能只有一邊腫脹，eMBUNJ，健康嘅牙齦越來越少，直到消失差不多。

牙齦退縮主要係發生喺牙齒面向外側嘅牙齦上，通常同創傷、炎症、性別、牙齒排列、吸煙、激素水平等因素有關，其中中老年人多見於炎症、慢性磨損，年輕人相對比較多見喺咬合創傷、口腔衛生習慣不良等。

引起牙齦退縮嘅主要原因

牙周炎症

呢個係醫生最常見嘅牙齦退縮原因。好多嚟牙周科診所嘅患者都講有相關嘅問題：牙齒之間的間隙越來越大、牙齒之間有黑色嘅缺口、食嘢時會卡牙、牙齒變長咗、牙根發酸……雖然最後經過一連串嘅牙周治療，關於出血、疼痛、有啲牙齒鬆動嘅症狀可能會有好轉，但唯獨這一類炎症引起的牙齦退縮幾乎是無法逆轉的，甚至大多數嘅時候都係咁，肉眼可以睇到嘅牙齒退縮情況，由於結石的去除和牙齦紅腫的退卻，結果反而變得更加慘不忍睇。

不過根據2018最新牙周疾病分類，退縮嘅牙周組織治療後其實仍然可以恢復到牙周健康狀態，不過因為牙齦缺失令到口腔美學永久喪失，同埋呢個“健康”已經唔係一般大眾嘅意識之中嘅“健康”。好多時候，因為牙周組織好難自己再生，醫生會同患者朋友講，牙周炎治療未必可以達到佢地心目中嘅康復標準。

針對牙周炎引起嘅牙齦後退，更重要嘅係預防而唔係治療，亡羊補牢嘅時候通常太遲，真正意義上的維持牙周健康，係要喺牙齦未有生氣嘅時候做起。

牙周炎

唔當嘅刷牙方式

如果牙齒缺失唔即時修復或者種植，會令缺牙兩邊嘅牙齒向缺牙處傾斜，原本同缺牙咬合嘅牙齒會伸長。令伸長嘅牙齒同兩邊嘅牙齒接觸關係變得異常，加上缺牙區兩邊嘅牙齒傾斜，咀嚼時食物就很容易塞入形態異常的牙齒之間的間隙中。

過度用力同選擇唔適合嘅刷牙工具，通常會導致另一種類型嘅牙齦退縮。有啲人會喺日常用嘅牙膏入面加埋食鹽同小蘇打，但事實上，萬事皆應有度，佢地只不過係磨擦劑，冇辦法令清潔效果更佳，佢地只會導致更多牙齒缺損同牙齦退縮。另外，幾乎所有牙醫都會推薦用牙線，不過“適當嘅使用頻率同力度”呢句野，總係容易被忽略。

值得一提嘅係，很多時候，呢種牙齦退縮其實有機會被治療返，透過改善唔良口腔習慣，結合牙周治療，配合移植自體組織或人造材料嘅軟組織手術，或者係合理嘅填補同修復治療，牙齦同牙齒嘅外觀可以有一定程度嘅恢復。

過度刷牙導致嘅牙頸部磨損同牙齦退縮

異常嘅解剖因素、外力因素、全身因素

牙齒排列不齊可導致牙齦退縮。突出於牙列嘅那顆牙，往往係最脆弱嘅那顆牙，亦都係最愛搞事嘅那顆牙。過大嘅咬合力量、矯正時嘅拉力、唔啱嘅假牙邊壓住薄嘅骨同牙齦，令啲牙齒易出現退縮。雖然機制仲未太清晰，但例如激素水平、吸煙、內分泌系統病症等，似乎對牙齦退縮有一定程度影響。

脆弱同過薄嘅牙床骨同牙齦，牙齒喺牙弓入面位移異常

牙齦退縮嘅常見症狀

肉眼可見的牙齒變長咗，牙齒之間的間隙變大，牙根露，整口牙齒或者個別牙位出現“白色多”現象。

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牙齒遇冷時、熱時、酸時、甜食敏感，刷牙時、咬硬物時牙齒常有一過性的刺痛感，大部分情況下伴隨不同程度的楔狀缺損。

牙齒敏感

楔狀缺損

炎症引起的牙齦退縮，常常伴隨著牙齦顏色鮮紅或暗紅、腫脹、容易出血，上下前牙更常見，牙齒之間的間隙常變大，正常情況下波浪狀的牙齦邊緣變得平滑，牙齒之間容易看到黑三角狀的縫隙。刷牙時損傷、異常咬合力造成的牙齦退縮，早期發展常從嘴角附近開始，更早出現在慣用手對側（如習慣右手刷牙時，則左側嘴角附近的牙齦退縮可能會更加嚴重一些），牙齦波浪狀邊緣可能起伏更深，牙齦邊緣可能會出現類似創傷的表現，不患有牙周炎時一般不會出現牙齒之間的間隙。