補牙驚痛就要打麻藥嗎？

好多人喺填牙嘅時候受唔住鑽牙嘅痛苦，要求醫生打麻藥比自己，但係有啲醫生就拒絕咗。咁，填牙可以打麻藥嗎？

一般填牙，医生點解唔願意打麻藥比你？

填牙嘅時候，我哋通常需要高速手機，即係電鑽，將蛀爛嘅牙齒清理乾淨。呢種痛楚係好多人唔肯去看牙嘅重要原因。喺傳統口腔醫學觀念度，為咗貫徹生活牙髓保存原則，喺未涉及到牙髓嘅治療度係唔應該打麻藥嘅，因為患者嘅反應可以為後續治療方案提供必要嘅參考。如果任何蛀爛情況都打麻藥俾患者，可能導致醫生判斷失誤，延誤治療。

如果醫生喺給你鑽牙嘅時候，唔止係敏感，而且好痛，咁就代表你嘅情況已經腐爛到牙神經嘅地步，就需要做根管治療先可以保住呢顆牙齒。呢種治療肯定要打麻藥進行嘅。

如果有磨到神經嘅危險，咁就係一個深蛀病例啦。喺深蛀病例度，蛀壞嘅組織同牙髓已經好近咗，健康牙本質亦已經好脆弱，牙髓受到龍洞內嘅各種刺激會有明確嘅反應。喺準備洞去蛀嘅過程中，患者亦會好敏感。

喺急性蛀病例度，蛀壞嘅進展通常比表面睇嘅要更深，但由於病程短、進展快，細菌一般冇出現喺軟化牙本質嘅最深部。對於呢類病例，如果判斷即將穿髓，可以適當保留少部分軟質先保守治療，即使已經穿髓，由於穿髓點往往處於無菌狀態，都可以試行直接蓋髓治療。

而喺慢性蛀病例度，由於病程較長，即使腐質可以去乾淨，若剩餘牙本質過於脆弱，細菌同毒素可能早已通過牙本質細管進入髓腔，呢類病例嘅預後通常較急性蛀病為差。如果慢性蛀病例出現穿髓，施行直接蓋髓手術嘅效果亦無法保證。

由此我哋可以得出兩個結論：

1、其實係咪磨到神經並唔係咁重要，或者話，真正重要嘅係判斷而家嘅牙髓有冇保留價值同保留希望；

2、喺醫生所有操作都合乎規範嘅情況下，無論打唔打麻藥，都冇辦法保證深蛀嘅牙髓一定可以保留。

所以，而家已經有越來越多嘅醫生開始接受补牙準備洞嘅時候都可以打麻藥嘅觀點啦。

毫無疑問，打麻藥之後病人嘅痛苦就少咗，合作度更高，更容易清理蛀質同埋製備理想嘅洞型。同時，因為病人冇辦法俾出反應，打麻藥準備洞對醫生嘅判斷力要求更高。

不過呢個例子好似係必須打麻藥嘅。做過烤瓷牙或者全瓷牙嘅朋友都知道，醫生會幫你磨小一圈牙齒，呢個過程叫做『牙備』。對於活髓牙嘅牙備，以前係唔打麻藥嘅，因為當時認為醫生可以透過病人嘅疼痛反應嚟判斷牙備對牙髓嘅刺激程度，從而避免發生醫源性牙髓炎。但而家大家係做活髓牙嘅牙備時都會常規打麻藥，因為『無痛化』係口腔醫學發展嘅必然趨勢。

隨住醫學技術唔斷發展，無痛治療成為潮流，所以补牙嘅時候，如果病人承受唔到，我哋都可以打啲麻藥嚟處理。