殘冠、殘根或者畸形牙治療後該如何選擇樁核材料？

許多同學不可以區別樁冠和樁核冠，大家先了解一下他的差別，樁核冠是修補大規模牙齒缺損的一種常見的修複方式。因爲剩下的牙體組織量減少，沒法單用全冠得到優良固定。爲了提高固定，將修複體的一部分插進根管中得到固定，插進根管內的這一部分修複體稱之爲樁。早期樁核和冠是一體的，這種用樁放入根管中以獲得固定的冠修複體稱之爲樁冠。現階段所使用的樁冠對現有的樁冠展開了改進，將樁和外邊的全冠分離制做，各自獨立，稱之爲樁核冠，全冠需要重新制作時，只需把全冠取出，拆換就可以。

最理想的樁核原材料應滿足下列規定: 適宜的抗壓強度，與牙釉質彈性模具貼近，固定優良，美觀度好，抗腐蝕不褪色，相溶性佳，不受影響核磁共振顯像，使用便捷是不是非常容易而且很好地運用適宜水門汀粘固劑于牙龈內；種種因素是保障樁核與冠體變成總體的關鍵因素。

大家先了解一下現階段醫學上常見的樁核原材料：

1）普通金屬樁核的主要成分是鎳鉻或钴鉻合金，強度比較大，樁核自身非常硬，但極易導致牙龈的破裂，且易浸蝕，相溶性差，對核磁共振成像無影響，應謹慎選擇。

2）钛合金樁钛具備相對穩定的物理性質和極好的相溶性, 不和人體細胞起反應；重量較輕；钛以其磁化強度非常低,對核磁共振成像無影響,當頭頸需做MRI 檢查的時候，不用拆卸钛合金樁核防止爲患者導致痛苦與不方便, 不受影響日後的醫學檢查；其抗拉強度較普通金屬樁核低；钛合金也有一定的缺陷，便是不容易生産加工；由于透金屬光澤，難以滿足全瓷修複論的藝術美學規定。

3）貴重金屬樁金合金樁核是一較理想的可塑性樁核原材料，彈性模具和熱膨指數基本上配對牙釉，且抗拉強度充足達到一般咬力。門牙運用貴重金屬樁核的主要缺點難以滿足全瓷修複論的藝術美學標准及危害核磁共振檢查。

結構陶瓷具有很高的抗拉強度、抗壓強度特性，優異的相溶性，瓷器樁核一樣對以後的核磁共振檢查沒影響，藝術美學性價比高，特別適用于門牙全瓷牙冠修補。但受到外力作用易都集中在牙根部産生該局部的髙壓強，可致根折，且氧化锆陶瓷強度非常高，根本沒辦法用渦輪發動機立即磨除瓷樁，一旦斷裂就難以取下，可能造成拔牙齒。除此之外其價格較一般樁核貴。

彈性模具與牙體組織相仿，能降低冠體應力；抗腐蝕，于全冠配對修補美觀大方效果明顯；比金屬材料樁核品質更加輕，容易取下等纖維樁具有的優勢一體化纖維樁核都具備；而且在臨床操作便捷，降低了堆環氧樹脂核及形狀修複等步驟，從而使樁與根管治療密封性度提升，降低了粘接劑的用量，牙齒咬合應力分布勻稱，更有助于殘牙殘存牙根的儲存。

也因爲纖維增強複合樹脂的抗拉強度與牙釉質貼近，相溶性好，顔色和牙類似，是制作樁核的最佳原材料，是現階段臨床醫學常用樁，但是由于纖維樁爲預成形狀，規格單一，無法滿足根管治療形狀多元化的要求，樁與環氧樹脂核中間粘結強度低，修複後樁掉下來、斷裂或核破裂的情況較普遍，那麽作爲一種新型樁核方式，CAD/CAM的一體化纖維樁核兼顧金屬鑄造樁核個性化外觀設計和纖維增強複合樹脂優異的機械設備、微生物、藝術美學特性，是樁核發展的趨勢，CAD/CAM的一體化纖維樁的主要缺點加工工藝相對複雜，數據信息掃描儀及CAM尺寸精度仍有待于提升。

實際上在大家臨床治療中，化學纖維、瓷器、金屬材料樁核並沒有絕對好壞，僅僅根據患者冠體情況及個人收入情況選擇，要把握好每一個樁核性能優點和缺點。有條件的話你們可以嘗試著應用CAD/CAM人性化一體纖維樁。

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