智齒，想要愛你好難

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智齒，想要愛你好難

人類第三磨牙一般在成熟且具有智慧的年齡（18～22歲）萌出，俗稱“智齒”。
由于人類食物越來越精細，牙齒的咀嚼功能越來越少，颌骨發育越來越小，致使萌出時間最晚、位于牙床最後端的智齒，缺乏足夠的空間正常萌出，臨床稱爲“阻生”。

阻生常常導致智齒周圍牙龈等軟組織發炎，出現局部腫脹、疼痛、張口困難等症狀；長期慢性炎症可引起局部牙床骨質破壞吸收，導致相鄰牙齒松動；此外，阻生智齒還可能引起鄰牙齲壞、牙齒排列擁擠、颞下颌關節病等。
因此，對于已經引起或將來可能引起上述問題的智齒，應該盡早拔除。

由于阻生智齒大多阻生于骨內或位于鄰牙下方，拔除難度較大，拔除時間較長，損傷相對較重，所以術後一般會出現拔牙創疼痛、腫脹、張口困難等反應。
根據每位患者的具體情況，術後需給予口服或靜脈滴注抗生素，以及其他相應治療措施。

普通人群口腔健康指導

心血管系統疾病患者拔牙須慎重

拔牙是一種具有損傷性的外科手術，緊張、恐懼、疼痛等可導致血壓升高、心髒病發作等，因此患有心血管系統疾病的患者拔牙需謹慎。
具有以下情況者：

①半年內發生過心肌梗死或者腦卒中；
②近期心絞痛頻繁發作；
③心功能皿～IV級，有端坐呼吸、發绀、雙下肢水腫等；
④心髒病合並高血壓；
⑤三度或二度II型房室傳導阻滯、雙束支阻滯；
⑥血壓高于180／100mmHg等，爲拔牙禁忌證，不能拔牙。

對于其他心血管系統疾病患者，視爲拔牙相對禁忌證。
如果病情穩定，自我感覺良好，可術前服用消心痛（硝酸異山梨酯）等藥物，通過笑氣鎮靜，采用計算機控制下的無痛麻醉（STA），在心電、血壓等監護下，接受預拔牙處理。
根據預處理時患者的狀況及監護情況，決定拔牙或暫緩拔牙。

拔牙後可能出現哪些不良反應

時內唾液中有淡紅色血液屬于正常情況。
如果拔牙後沒有保護好傷口，破壞了拔牙創血凝塊，或者拔牙後傷口感染，可能發生傷口出血，此時口腔內有較多的鮮血，應及時到醫院作相應處理。
②局部腫脹、疼痛：有些牙拔出難度較大、拔出時間較長或者牙本身及牙周組織存在炎症，拔牙後會出現不同程度的局部腫脹、疼痛，因此術後可根據情況給予消炎止痛藥。
③張口困難：在拔出下颌後牙尤其是拔出下颌智牙後，由于局部腫脹、疼痛或拔牙創感染，可引起不同程度的張口困難，出現這種情況，一般需要全身應用抗生素或消除水腫的藥物。
④幹槽症：幹槽症實質上就是拔牙後骨創發生感染，多發生在下颌智牙拔出後，臨床表現爲拔牙創劇烈的疼痛，拔牙創內沒有正常的血凝塊，有明顯的臭味，出現幹槽症應該及時到醫院做相應處理。
⑤下唇或舌頭發麻：少數患者在拔出下颌牙尤其是下颌智牙後，可能會在一段時間內出現下唇或舌頭發麻的感覺，這是由于下颌牙床神經或舌神經受到損傷的緣故，大多可以通過藥物的治療而恢複或自行恢複，極少數神經損傷嚴重者恢複困難。
⑥局部血

少數情況下由于解剖等方面的原因，在注射麻醉藥物時，針尖可能刺破需要麻醉神經附近的血管，導致局部出血，形成血腫。
一旦出現血腫，可以局部冰敷（24小時內）或加壓包紮，72小時後則可以局部熱敷。

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