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醫生，我爲什麽要這麽做？種植牙還要種骨頭？
隨著科學技術的進步和醫學概念的普及，越來越多的患者在牙齒脫落後選擇精致美觀的種植牙來修複缺失的牙齒。
但有些病人在就診時被醫生告知「你的牙床需要植骨才能植牙」、「種植一些骨粉會給你植入」
寶寶們突然大吃一驚。爲什麽我要種牙和骨頭？我不是有很多骨頭嗎？
什麽是植骨？
植骨是通過植入人工骨粉來補充植入條件的常用方法。
人工骨粉的優點是不損傷自體骨，骨吸收速度很慢。
一般來說，植入量很小，以克計算。
植入前，將嚴格測量牙槽骨量的密度和高度，以達到准確性。
植骨並沒有那麽可怕，它是將人工制作的骨粉，直接放入牙槽骨骨內，讓它和牙槽骨逐漸結合在一起，供種植體植入。
在這種組合過程中，牙不會感到不適或疼痛。

爲什麽有些人在種植牙之前需要植骨？
種植手術不僅僅是把種植體植入牙槽骨。
它涉及包圍牙齒的骨頭——牙槽骨的生理狀況、牙龈和其他牙周組織的形狀和外觀。

參天大樹的根部必須包裹著大量堅實的土壤，才能使其穩定生長。這種土壤不僅要多，而且要營養豐富，質量好。
種植牙就像這棵大樹，需要無炎症、健康、足夠的牙槽骨支撐，以保證長期正常使用。
而且我們大多數人對牙齒和牙床的照顧不夠，直接導致大多數成年人患有不同程度的牙周炎或根尖炎。
這些疾病不僅會導致牙齒脫落，還會導致牙槽骨不同程度的損傷、吸收和萎縮。

種植沒有骨粉會有什麽問題？
雖然有些人沒有牙周病，但他們自己的骨架很小，骨量也很少。
如果他們被迫不加骨粉種植，很容易出現許多並發症，後續治療也很麻煩。
若不加骨粉，強行種植不適合種植的骨區可能出現的問題有：
骨量過少，種植體長不穩定。
比如我們上面的 4 號牙和 5 號牙在靠近牙根的部位經常會有一些生理凹陷，骨頭很薄。
即使沒有牙齒缺失，也可能不足以容納種植釘。

如果不在這裏種植骨頭，種植體很容易搖晃，生長不穩定，靠近臉頰的一面很容易暴露，嚴重的後期會松動。
易感染甚至導致種植牙炎症和脫落。
上牙根上方有一個空腔，叫做上颌窦。如果上颌窦太大或牙槽骨本身不多，缺牙區域的骨頭頂部與上颌窦非常接近，強行種植會直接穿過上颌窦，導致感染甚至種植體炎症和脫落。種植體不穩定，容易損傷牙齒神經。

在下面的大牙根下面，有一個管牙感覺的神經，叫做下牙槽神經。
如果骨骼不足，種植體不僅會導致種植體不穩定，還會損傷牙齒神經，導致下巴和牙齒麻木，嚴重時難以恢複。不美觀，影響生活質量。
在後期，種植牙將覆蓋類似于我們天然牙齒的冠，這個冠的邊緣應該位于牙龈下，以確保美麗。但如果牙槽骨萎縮，沒有植骨，接縫會暴露在牙龈上方，非常不美觀，影響生活質量。


種植牙植骨的步驟？
1、切口從上颌尖牙到第一磨牙龈頰溝橫行切口，切開粘膜和骨膜，將粘膜瓣分骨膜瓣，露出上颌窦外壁骨表面，不傷眶下神經。
2、根據骨表面窦腔的大小，使用直徑2mm球鑽開矩形窗。鑽孔時只穿透骨壁，不損傷粘膜。
3、分離上移骨粘膜瓣從上颌窦底開始，用適當彎曲的鼻粘膜剝離子貼骨壁仔細分離，將窦粘膜推至植骨高度，一般向上移動1.5cm可以。窦膜很薄，平均只有0.1mm就像氣球容易破裂一樣，一旦破裂直接影響手術效果。上颌窦粘膜穿孔的主要原因是粘膜狀況和手術。
4、植入人工骨粉，覆蓋口腔修複膜，如骨膜完整，也不能覆蓋膜。
5、如果同時種植，將粘骨膜瓣沿龈頰溝切口分離並翻轉到腭側，露出牙槽脊骨表面，在設計位置逐步鑽孔，最後將種植體旋轉到位。如果術前骨高度嚴重不足，半年後也可以種植。
植入牙根後，患者最好有 1.5～3 個月的恢複期，確定牙床生長情況良好，才能裝上永久性替代牙。
有些患者身體好恢複得快，有些患者恢複期特別慢，需要更多的時間等待骨頭愈合的。
與直接種植相比，這種需要先植骨的植牙手術更麻煩。
因此，爲了口腔健康和節省時間和金錢，建議缺牙患者盡快修複，避免基礎惡化。
同時，植骨手術也必須在專業正規的口腔機構進行，以避免不必要的風險。
總之，雖然種植牙可以適用于各種缺牙，但種植牙手術必須確保口腔無明顯的炎症和損傷，牙槽骨質量足夠好，貿然種植的後果只能是小損失，收益大于損失。

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