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維港故事都在這

我個智慧齒需要拔?拔牙痛唔痛架?拔完牙臉會變細嗎?


口腔診療·問答實錄
你想知道嘅都喺度


  

欄目介紹


  

口腔疾病困擾許久?苦於唔識一位口腔醫生朋友?我們的醫生就是你衆裏尋他千百度的貼身私人口腔醫生!

  

呢個欄目幫所有人向口腔醫生提問,代表牙醫回應啲話到口乾嘅重複性問題。喺呢度可以搵到大家最想知嘅答案,在這裏可以體驗到逼真的口腔診療情景再現!呢個欄目致力於打造一本俾大眾嘅口腔知識手冊、一本俾口腔科就醫前後必睇嘅寶典!

  


  


就診科室:口腔頜面外科、牙槽外科門診

醫生,我似乎長智齒喇

  

請躺喺牙科椅度,我幫你睇下。開大口~嗯,智齒露咗啲頭,大部份都係被牙床蓋住。

  


  

醫生科普時間:乜嘢係智齒?

  

智齒係牙列入面最尾一顆牙(第三磨牙),上下左右各有1顆,一般係18~25歲之間萌出。只有少數人日生沒有智齒;亦有啲人4顆智齒都是正位;大部分人長曬4顆或者其中幾顆,不過因為位置唔夠,佢哋係歪咗長嘅(叫做阻生齒)。

  

  

有啲阻生智齒會暴露一部分在口中,有時候舌頭都攪到佢哋;有啲阻生智齒就完全係被牙肉包蓋或者埋喺骨頭入面,一般自己感覺唔到。

  


  

  

醫生,那我個智慧齒需要拔

  

你這是阻生齒,頂到前面嘅牙啦,而家牙齦冇炎症,以前有冇腫痛過?

  

以前痛過一次,之後食咗啲消炎藥,去醫院沖洗幾次後就好啦。

  

為咗避免牙齦炎反覆發作,最好係拔咗佢。

  


醫生科普時間:如何判斷智齒該不該拔?

  


  

屬於以下情況的智齒可不拔除:
  • 正位智齒,同頜牙嘅咬合關係正常;
  • 智齒完全係埋喺骨骼入面,冇影響到附近嘅牙齒;
  • 智齒前面的磨牙缺失:
    ①部分智齒可作爲修復用基牙,②正畸矯正可以代替前面缺失嘅磨牙;
  • 拔除智齒可能造成鄰牙鬆動者;
  • 與下頜神經管關係極爲密切的智齒(拔牙有可能導致神經麻痺)。

如果阻生智齒不屬於上述情況,那麼最好係拔咗佢。佢哋可能係以下情況之一或者導致如此落後果:
  • 反覆引發皇牙炎;
  • 智齒自己蛀爛,或者引起第二磨牙蛀爛;
  • 智齒與前面的牙齒之間有食物嵌塞;
  • 智齒把前面的磨牙頂壞;
  • 部分正畸治療患者需要拔除智齒;
  • 智齒引起囊腫或者腫瘤;
  • 智齒影響咬合,可能成為側顆下頜關節病嘅誘因。

另外,還可以對阻生智齒進行特別係,NjIlOF懷孕前或者出國前應該考慮(孕期智齒出現症狀可就麻煩了,出國拔智齒可是很貴的喲)。


  

  

醫生,那我的智齒難拔嗎?

  

具體情況要先影張片先。

  


醫生溫馨提示:拔智齒前需要影片子

  

①如果想睇整體情況,嘅話三維電腦斷層檢查費用一般係百元左右,係醫療保險範圍),佢可以睇曬口裏嘅牙齒(包括上下左右4顆智齒);
②如果拍單顆牙齒,嘅話根尖片(費用一般數十蚊,單張係醫療保險範圍);
③如果X線片顯示智齒與下頜神經管關係密切,需要影CBCT(費用一般係數百元,係醫療保險範圍,只有部分醫院有)嚟明確牙根同神經管嘅關係。如果CBCT顯示牙根喺神經管入面,咁你就要謹慎啲考慮啦,執意要拔,後果就要自己承擔喇~


  

  

口腔三維電腦斷層檢查,紅色線框內可見智齒

  


醫生,餅影影好啦,我嘅牙長得好奇怪呀!

  

唔奇怪,智齒一般都會長歪,你個就係全橫住咁長出嚟的, 而且位置好低,叫“低位水平阻生型”,係一啲相對難拔嘅種類。拔牙時要切開牙齦,要去啲骨,係一個細細嘅手術~

  


醫生溫馨提示:拔智齒的時間和費用

  

阻生齒可以粗略分爲以下幾類:垂直阻生、近中阻生、水平阻生;高位、中位、低位;拔牙困難度一般係逐步增加嘅。

  

  

拔牙時間因手術困難度同埋醫生技術水平唔同而有所唔同,喺拔牙嗰度快唔代表醫生技術高,有時候5分鐘拔完可能是相對簡單的阻生齒,30幾分鐘拔曬嘅可能係遇上複雜嘅牙同高超技術嘅醫生。

  

時間單顆阻生智齒拔除的操作時間在15分鐘至1幾個鐘或以上;

  

費用單顆阻生智齒的拔除費用在數百元到數千元左右不等等,僅部分係醫療保險範圍。

  


  

  

醫生,拔牙痛唔痛架?

  

拔牙會打麻醉嘅,麻醉之後拔牙過程一般唔會感覺到疼痛,但係仍然會有感覺,只係無痛覺。麻醉之後2大約一個鐘頭後麻醉消退,會感覺到疼痛,拔牙位置可能會隱隱作痛數天至一個星期,拔牙過程如果較複雜,醫生通常會建議服止疼藥同消炎藥。

  

打完麻醉會唔會變呆?

  

絕對唔會變呆!絕對唔會變呆!絕對唔會變呆!

  

拔咗牙後我個樣會唔會變細?

  

肯定唔會變細!剛拔完可能會腫成包子臉喎~幾日先會消腫。

  

  


醫生,我總共長咗4顆智齒,今日拔幾顆?

  

如果可以承受,一般一次拔同邊個上下2顆,因為只拔1顆會造成對頜牙過長,影響咬合;如果實在緊張害怕,就先試著拔掉有過症狀的那顆吧~

  

好!噉我今日揀拔左邊上下嘅2顆!

  

你要先簽一張知情同意書。

  


呀?想拔牙係要簽條嘢!咁長!講緊乜嘢啊?

  

這是拔阻生齒必走的程序,我地有責任盡咁通知你,我啲強調幾樣嘢——

  



醫生之阻生齒拔除知情同意:

  

①冇心臟病、高血壓等拔牙禁忌證(咁啱有好多,醫生會搞掂禁忌證先再進行手術);
②唔好係飢餓狀態落刀,唔係嘅話好易暈過去;
③女性經期最好不要拔牙;
④部分智齒有斷根的可能,可視具體情況取出或者保留觀察;
⑤關係密切下頜神經嘅牙,可能會造成半側下脣或者舌麻木,給予藥物治療或者物理治療,持續時間不定,可能一生冇得返;
⑥可能導致鄰牙損傷或者鬆動,視情況固定或者拔除;
⑦鄰牙大量充填體或者冠存在時,可能出現充填體或者冠脫落,需要重新填補、修復或者拔除;
⑧可能發生牙槽骨或者頜骨骨折,需將骨折片取出或者復位固定;
⑨可能發生口腔上頜竇瘻或者牙根進入上頜竇,可保守觀察或者手術取出;
⑩可能會出現顳下頜關節不適,可以對症處理。


  

醫生,你技術真係好到爆,甘快就拔掉曬啦,同埋一點都唔痛呀!我拔牙後應該留意咩呢?

  

你嘅傷口縫咗3針,1間排要記住返嚟拆線。俾你一份拔牙手術後嘅留意事項,你要仔細閱讀,底下我會著重強調幾樣嘢。

  

醫生,拔完牙咁就係一個洞喇咩?點耐先能長好?

  

1間排返嚟拆線時,牙齦就會長好,入面嘅骨頭會慢慢重新形成,全部長好可能需要3個月左右。

  


醫生之拔牙後注意事項

  

嘴裏嘅棉卷要著住40咬住分鐘之後先吐返,2拔牙後,24一小時內唔好刷牙漱口
②拔牙後可以選用專業術後牙刷
刷牙時,可以更溫和地清潔牙齒,避免傷及創口,1~2一周後改用敏感型刷毛牙刷
②拔牙後要食啱啱溫和軟嘅食物
比如講溫涼嘅流質食物
24一小時內可以用冰敷,促進凝血;24過一陣先用熱敷,促進恢復
④智齒拔出後,醫生一般都會開消炎藥同止痛藥,
食消炎藥2~3日;痛得厲害時再食止痛藥,微痛唔使藥
⑤嘴入面有啲血絲係正常嘅,
勿使口水全部吐出黎,有口水都可以吞返落肚;如大量出血或者出血不止時,需要即刻去醫院搵醫生,如果是晚上要找有口腔急診的醫院;
不要吮吸或者舔舐傷口
⑦手術後臉部會好腫痛、張口會唔靈活、有肚痛或者發燒等嘅情況要即刻睇醫生;
⑧拔牙後要好好休息,唔好講太多嘢,唔好飲酒、唔好食煙,唔好太辛苦;
⑨如果有縫針,
拔牙1之後,可以去任何正規嘅牙醫診所揭線

  


  

另外,你仲有輕微嘅牙齦炎,平時要注意刷牙時和使用牙線,建議每隔半年去1年清洗牙齒。

  

好的,謝謝醫生!

  


  

醫生口腔衛生宣教時間:日常口腔護理

  

①要掌握正確有效的刷牙時方法——巴氏刷牙時法。每日至少早晚刷牙時各1次,每次刷牙時時間不得於2分鐘(可以試聽一首2分鐘的歌);
7分鐘學會正確刷牙時(請 )
②除刷牙時外,每日都應該使用
牙線或者牙線棒清潔牙齒同埋牙縫;
③有牙齦後退、牙縫嘅人,應該用
牙間隙刷(牙縫刷)
④建議
半年一次1年洗一次牙,防衛控制牙齦炎症。

  


  

人要善其事,必須先利其器,除掌握正確刷牙時方法外,揀選合適嘅口腔護理用品亦都好緊要。

  

醫生,你介紹介紹?

  


  

醫生科普時間:口腔護理用品嘅揀選

  

①盡量使用小頭軟毛牙刷,細頭易深入口腔深處,確保可以靈活轉動,清潔後部牙齒;
②牙齦炎、牙周炎患者,或者想防衛牙周疾病者,選擇刷毛有耐用性、彈性
的牙刷,以保證在刷牙時時能伸入齦溝清潔;
③牙齦炎、牙周炎患者,或者想防衛牙周疾病者,可以使用專業産品牙周護理牙膏,如果有西吡氯銨成份嘅牙膏,可以抑制牙周有病菌繁殖;
④牙線有幾種有蠟嘅、不有蠟嘅牙線
特別編織、膨脹嘅牙線等等,可根據自己的牙周情況和個人喜好進行選擇;如果唔習慣用牙線,可以根據牙縫大小揀唔同款式彈性按摩齒間刷或者牙縫刷
⑤如果覺得刷牙時很難堅持,或者不確定刷牙時效果如何,你可以考慮用智能牙刷,佢可以同部手機連接,形象地追蹤記錄你的刷牙時時間、質素、時間、效果等等;
⑥如果實在掌握不了正確的刷牙時方法,可以考慮用電動牙刷,可以有效地清潔牙菌斑、減少牙齒同牙齦嘅損傷、提升刷牙時時的舒適感;
⑦除刷牙時外,還可每日應用非處方漱口水,如果含有西吡氯銨嘅漱口水;睡前使用可防止第二日早起時的口腔異味和黏膩;
⑧平時要保持牙刷刷頭喺乾爽環境入面,至少3個月更換一次牙刷